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发布时间:2019-05-16  分类:新闻世界  作者:admin  浏览:309

一个56岁的男性患者,因服用很多降压药物氨氯地平导致胸闷、头晕1天入住某大型三甲医院的重症监护室。入院时呈现休克性血压,神志昏迷呼吸机辅佐呼吸,入院确诊为氨氯地平中毒等。患者入住重症监护室后,主治医师予以抗感染、护肝、护脑、导泻、继续胰岛素泵入操控血糖等对症支撑医治。

氨氯地平是一个常用的抗高血压药物,归于钙离子通道阻滞剂,经过阻滞细胞膜钙通道,按捺平滑肌钙离子进入血管平滑肌细胞内,然后松懈血管平滑肌,下降心肌缩短力,然后下降心肌氧耗、改进心肌供血、维护缺血心肌细胞,发挥抗心绞痛的效果。因为氨氯地平松懈血管平滑肌,使血压下降,可用于高血压的医治。

氨氯地平中毒的机制与体现?

氨氯地平的过量中毒时的体现为:明显而耐久的周围血管扩张,导致严峻低血压、反射性心动过速、丧命性休克。亦可呈现心动过缓、房室传导阻滞、心脏停搏等,其中毒机制主要是下降外周血管阻力,按捺心脏传导,导致血流动力学紊乱,应予以活跃救治。

留意氨氯地平常见不良反应还包含心率反射性增快、面子潮红、头晕、便秘,地平类药物常见不良反应还包含血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿,一般不是太严峻,大部分的患者能耐受。其它稀有或稀有不良反应还有(几率十分小,如同飞机发作空难的几率相似):神经系统不良反应:全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部疼痛、阳痿等;消化系统不良反应:血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等;泌尿系统不良反应:尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应:重症多形红斑药疹、牙龈增生;男性乳房增大等。

氨氯地平中毒应怎么挽救?

传统医治氨氯地平中毒的办法包含支撑医治、补液及药物如肾上腺素、阿托品、胰岛素和葡萄糖酸钙等。此外,有钙通道阻滞剂中毒的专家一致中引荐脂肪乳医治氨氯地平导致的难治性低血压及心肌按捺。针对氨氯地平过量中毒引起的顽固性低血压还可选用亚甲蓝、左西孟旦以及胰高血糖素等进行医治。氨氯地平为钙离子通道阻滞剂,因为其共同的药理效果,因而钙剂(如葡萄糖酸钙)可作为其特效解毒剂。氨氯地平可阻断胰岛β细胞钙离子通道,拮抗胰岛beta细胞钙离子内流,然后削减胰岛素的开释,发生胰岛素反抗和高血糖症。大剂量外源性胰岛素的弥补能够有用反抗钙离子通道阻滞剂引起的胰岛素反抗,添加心肌细胞对碳水化合物的吸收,加快心肌细胞乳酸的氧化和反转其代谢性酸中毒,然后增强心肌缩短力,进步心输出量。

氨氯地平为钙离子通道阻滞剂,过量时能够按捺钙通道敞开,钙离子内流妨碍,导致周围血管扩张。氨氯地平中毒的传统医治手法包含支撑医治、补液及药物如肾上腺素、阿托品、胰岛素和葡萄糖酸钙等。此外,还能够选用脂肪乳剂、亚甲蓝、左西孟旦以及胰高血糖素等进行医治。

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